Hiperatividade: Facilidade no diagnóstico e o uso de medicamentos pode trazer ainda mais problemas.

Ultimamente tenho estado bastante preocupado com a quantidade gigantesca de diagnósticos de hiperatividade feitos pelas escolas e pelas famílias. Basta a criança ou adolescente sair do padrão esperado que o problema é rapidamente apontado: “esse menino tem um problema”. E qualquer comportamento um pouco diferente já é suficiente para falar em hiperatividade, transtornos, doenças e remédios. E isso tem sido em cada vez mais frequente.

O que pouco se discute em toda essa questão são os interesses e por trás de tantos rótulos e tantos medicamentos. As pessoas precisam ficar atentas, pois há muita coisa envolvida nessa onda de hiperatividade: são médicos e instituições que têm interesses em manter seus pacientes fieis por muitos e muitos anos; professores e pais que desejam alunos e filhos mais e mais tranquilos, mesmo que isso seja à custa de algum remedinho; tem também a indústria farmacêutica que está interessada em ver seu negócio prosperar e para isso prometem milagres em suas formulas mágicas.

Em toda essa questão muitos pais se perguntam: “Mas se meu filho é hiperativo, não é melhor dar um remedinho?”. Até pode ser, mas remédio só se for o caso. Porém, como saber e ter certeza de que realmente é o caso? Qual a diferença entre adolescentes agitados para adolescentes com TDAH – Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade? Como as conclusões para o diagnóstico foram tiradas?

Há algum tempo atrás TDAH era apenas uma sigla. Com o passar do tempo, sobretudo com a facilidade de veiculação de informações pela internet, a sigla tornou-se popular e qualquer pessoa se sente no domínio da informação e habilitada a utiliza-la a seu bel prazer numa verdadeira fábrica de diagnósticos e rótulos. Essa é uma situação muito grave, pois tem criado uma avalanche de efeitos extremamente catastróficos para vida de muitas pessoas, pois muita gente tem sido medicada de forma indevida. Isso se torna ainda mais preocupante com a recente intensão da Associação Americana de Psiquiatria em flexibilizar o diagnóstico e reduzir os critérios para o transtorno. Pelo andar da carruagem, cada vez mais pessoas serão tidas como portadoras do TDAH.

Vivemos numa época em que, ao menor sinal de problema, é extremamente raro encontrar pessoas assumindo suas responsabilidades. Em muitos casos, chego a ficar assustado quando professores percebem que determinados alunos tem um ritmo diferenciado dos demais colegas e afirmam que o aluno tem problemas, que é muito agitado e que tem que ser levado ao médico para tomar remédio. E com isso qualquer motivo é razão para indicar um tratamento medicamentoso: tristeza, falta de energia, muito ativo, pouco ativo, timidez… a questão é exatamente essa: se tivéssemos uma medicação que tratasse isso e curasse, estaria tudo resolvido; só que não cura, funciona apenas como um paliativo, simplesmente seguram ou maquiam  os comportamentos, tira a autonomia da criança ou adolescente durante algum tempo. Mas não resolve a questão. Prova disso é que as pessoas podem passar o resto da vida tomando tais medicamentos para controlar ou modificar determinados comportamentos. Isso sem falar em todos os efeitos colaterais. O melhor seria as pessoas aprenderem a conviver com isso, professores e pais teriam que pensar a este respeito e implementarem alternativas que efetivamente enfrente o problema para encontrar soluções eficazes.

Alguns profissionais chegam a dizer que os remédios utilizados no tratamento do TDAH, não têm efeitos colaterais. Todavia devemos receber esse tipo de informação com bastante crítica, pois todos sabem que não existe na face da terra um remédio que não tenha efeito colateral, dentre eles é importante destacar efeitos colaterais como a alegria desmedida, pensamento suicida, perda da autonomia cognitiva, alucinações, insónia… esses parecem ser efeitos bastante preocupantes, não?

As pesquisas acerca do TDAH são muito recentes e, por isso, poucas pessoas tiveram atendimento adequado para enfrentar esse problema. Como a hiperatividade começou a ser estudada a cerca de 30 anos, muitos adultos que apresentam o transtorno jamais passaram por qualquer tipo de tratamento. Hoje, essas pessoas estão presentes e todos os contextos: escolas, faculdades, empresas… e as características mais evidentes são: dificuldades em receber ordens no trabalho, dificuldades para concluir uma faculdade ou até mesmo lidar com situações adversas e de confronto. Não tratar da questão desde os primeiros sintomas, pode causar ainda mais problemas. E o que fica mais prejudicado é a autoestima, a imagem que a pessoa tem de si e as limitações sociais e afetivas. No geral com uma visão muito depreciativa de si. Mas o que tem sido feito para enfrentar esse problema?

O diagnostico para um caso de TDAH não é fácil. Associado a isso, recente pesquisa da USP, em parceria com outras universidades ao redor do mundo, revelou que 70% dos remédios usados no tratamento da hiperatividade foram prescritos de forma equivocada, sem o diagnóstico preciso. Esse episódio ficou conhecido como o “massacre da tarja preta”. Com isso não podemos deixar de pensar na responsabilidade dos pais em todo esse processo, afinal, uma criança ou até mesmo os adolescentes não tem condições de se defender de um remédio de tarja preta, de um professor cheio de diagnósticos, de mães que levam seus filhos de médico em médico até encontrar algum que prescreva um “sossega leão”.

Por isso, sempre digo que nunca devemos acreditar em tudo que dizem. Os pais devem lembrar que eles conhecem mais os seus filhos do que qualquer professor  (que muitas vezes quer apenas se eximir de qualquer problema ou dificuldade) ou um profissional que foi consultado apenas uma vez. Há muitos interesses por traz de tantas queixas, tantos receituários e tantas prescrições. Tudo isso parece mais um jogo de batata-quente, onde ninguém quer o problema em sua mão e todos procuram a resposta mais fácil e rápida. Quando alguém disser que seu filho não tem um comportamento normal, que tal devolver a pergunta: o que e ser normal? Em que manual você viu isso? Que tal mudarmos a postura e ao invés de acusar passar a defender? Isso mesmo! Devemos defender quem ainda não consegue se defender sozinho e juntos encontramos resultados mais promissores e eficazes.

Quem convive com a hiperatividade sabe que não é nada fácil enfrentar todas as situações do dia a dia. Devemos ter em vista que não é buscando resultados paliativos que enfrentamos os problemas. O mais adequado criar estratégias para ter domínio sobre os comportamentos e discernir quais deles serão os mais adequados para cada ambiente. Aliás, essa e a característica que todos nós devemos possuir em todos os dias de nossa vida. E isso nenhum remédio é capaz de nos ensinar.

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Elídio Almeida
Psicólogo | CRP 03/6773
(71) 8842-7744 ou (71) 9208-8587
elidioalmeida.com

TDAH – Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

Taz, el demonio da Tasmania, é considerado um dos personagens dos desenhos animados com TDAH.

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade – TDAH – é um transtorno caracterizado por sintomas de desatenção (pessoa muito distraída com dificuldades em manter o foco da atenção) e hiperatividade (pessoa muito ativa, inquieta e agitada, bem além do comum). Embora essas características sejam normalmente encontradas em pessoas sem o transtorno, para acontecer o diagnóstico de TDAH a falta de atenção e a hiperatividade devem interferir significativamente na vida e no desenvolvimento normal tanto da pessoa que apresenta os sintomas, como das pessoas com quem ela convive.

Várias terapias oferecem tratamento para o TDAH e todas elas compartilham alguns objetivos, a exemplo de melhorar a qualidade de vida do cliente, obter mais satisfação com relacionamentos, com o trabalho e consigo mesmo. Contudo, há divergências grandes quanto ao que deve ser feito para alcançar estes objetivos.

 

As pessoas com TDAH perdem facilmente o foco da atenção, por isso costumam dizer que elas vivem no mundo-da-lua!

A Psicoterapia Comportamental é um tipo de terapia, que se diferencia das formas tradicionais que comumente se propõem a tratar do TDAH. Nela não há divã e o cliente não se deita e fala livremente sobre seus pensamentos, sentimentos, assim como o terapeuta não permanece numa posição passiva e silenciosa. A terapia comportamental parte do princípio que as queixas do cliente - que geram sofrimento e insatisfação - tem relação não apenas com características genéticas ou de funcionamento cerebral. Pelo contrário, parte do princípio que a forma da pessoa agir e pensar é um fator de fundamental importância, tanto para a compreensão das queixas atuais quanto para sua superação.

 

TDAH em crianças

Em crianças, o impacto maior do TDAH é sobre a vida escolar e familiar. Em casa, crianças com tipo hiperativo-impulsivo e desafiadoras são usualmente geradoras de muito estresse e conflitos. A dificuldade em seguir regras origina problemas com os pais, que, normalmente, tem dificuldades para conseguir que estas crianças adequem-se ao que é esperado delas.

Associado à baixa tolerância à frustração e controle de impulsos, estas crianças normalmente tem problemas também em relacionamentos interpessoais com colegas e professores. Na área escolar, a hiperatividade e a desatenção levam a prejuízos no desempenho, que podem facilmente tornarem-se crônicos.

TDAH em adolescentes

Mais da metade das pessoas que desenvolveram TDAH na infância manterão os sintomas até a idade adulta. Desta forma, cuidados especiais são necessários, para minimizar as consequências negativas em anos posteriores. No caso de adolescentes, além dos desafios próprios do TDAH, a fase atual do ciclo de vida coloca uma série de questões específicas, ligadas ao interesse pelo sexo, ampliação das amizades e interesses em grupos sociais e tribos urbanas, comportamentos opositivos mais frequentes, desafios às regras da família e maior intensidade emocional, dentre outros.

TDAH em Adultos

Nos casos de TDAH em Adultos, há três aspectos comuns: as queixas do TDAH estão associadas a co-morbidades (relação com sintomas de outros transtornos), forte rebaixamento da auto-estima e padrões comportamentais de auto-sabotagem, como adiamento crônico e não realização de objetivos que estão ao alcance da pessoa.

As co-morbidades mais comuns são ansiedade, depressão, preocupações crônicas e/ou excesso de pensamentos negativos tornam ainda mais difícil superar os déficits associados ao TDAH. O rebaixamento da auto-estima ocorre em função dos fracassos e do excesso de críticas acumulados ao longo da vida. Como isso reduz a auto-confiança, a pessoa pode deixar de tentar melhorar ou buscar outras alternativas  - como forma de se proteger - o que é um fator de risco para o agravamento das situações incômodas.

Tratamento

O grande diferencial da Psicoterapia Comportamental é que ela é uma modalidade terapêutica muito ativa, tanto por parte do terapeuta quanto do cliente. Terapeuta e cliente discutem juntos quais são os objetivos, prioridades do tratamento e sobre as estratégias (as atividades, procedimentos e técnicas) que permitirão atingir estes objetivos. As sessões terapêuticas são altamente estruturadas. Há um conjunto de passos, atividades e conteúdos, ao longo dos quais o cliente desenvolve habilidades que ainda não possui, passa a enfrentar as situações críticas de formas mais positivas, desenvolve maior autonomia e capacidade de encontrar satisfação pessoal.

O foco do tratamento combina diversos elementos, de acordo com cada caso, de forma personalizada. O trabalho tem por objetivo o desenvolvimento da capacidade de seguir regras e aceitar limites, maior auto-controle e capacidade tolerar pressão, críticas e frustrações, além de maior equilíbrio emocional, capacidade para resolver seus problemas, organização e realização de tarefas até o final, sem as interrupções que são muito comuns durante o transtorno (começar algo e não conseguir terminar). Quando há presença de outros transtornos emocionais, como ansiedade e depressão, são igualmente tratados.

Elídio Almeida
Psicólogo| CRP 03/6773
Salvador – Bahia
elidioalmeida.wordpress.com

Depressão

Depressão é o nome atribuído a um conjunto de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento, tais como, afastamento do convívio social, perda de interesse nas atividades profissionais, acadêmicas e lúdicas, perda do prazer nas relações interpessoais, sentimento de culpa ou autodepreciação, baixa auto-estima, desesperança, apetite e sono alterados, sensação de falta de energia e dificuldade de concentração. Tais alterações tornando-se crônicas trazem prejuízos significativos em várias áreas da vida de uma pessoa. Aquele que está deprimido vê o mundo de forma diferente, sente a realidade de forma diferente e manifesta suas emoções de uma forma diferente.

 

Não é um simples estado de tristeza, de “estar na fossa” ou de “baixo astral”. É um estado corporal indesejável e constante, acompanhado de mudanças comportamentais que independem da vontade daquele que os experiencia. E algo extremamente preocupante é a alta correlação entre depressão e suicídio.

Ao contrário do que se pensa, a depressão é muito freqüente e, segundo a OMS – Organização Mundial de Saúde, afeta 121 milhões de pessoas em todo o mundo. A depressão pode ser classificada em três tipos: depressão maior, distimia e transtorno bipolar.

A depressão maior caracteriza-se pela combinação de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento que incapacitam o indivíduo para realizar suas atividades profissionais, acadêmicas, de lazer, além de trazer alterações no apetite e sono. Já a distimia é considerada um tipo menos severo de depressão, em que não se observa a incapacitação, mas que estão presentes alterações indesejáveis no humor e demais alterações comportamentais de forma crônica. As pessoas constantemente mau-humoradas podem, na verdade, apresentar um quadro de distimia. O transtorno bipolar, classificada anteriormente como psicose maníaco-depressiva, tem uma prevalência menor que os anteriores e caracteriza-se por uma oscilação extrema do humor que vai da mania (episódios maníacos) à depressão (episódios depressivos). No filme Mr. Jones, o ator Richard Gere interpreta uma personagem com o diagnóstico deste tipo de depressão.

As causas da depressão estão na combinação de fatores filogenéticos, ambientais/históricos (acontecimentos ao longo da vida) e sócio-culturais. Os fatores históricos, também chamados de psicológicos, são de extrema relevância tanto no surgimento da depressão quanto na sua manutenção. Uma história de vida com muitas perdas afetivas, perdas financeiras ou incapacidade de alcançar os objetivos traçados pode criar e cria um “terreno fértil” para a depressão. É importante ressaltar que um estilo de vida que não possibilite experiências agradáveis, conquistas, vitórias pode não só desencadear como manter um quadro de depressão.

As psicoterapias, mais especificamente as terapias comportamentais têm se mostrado extremamente eficazes no tratamento de indivíduos com depressão. A terapia comportamental auxilia no aprendizado da realização de atividades que sejam reforçadoras, que tragam maior satisfação e devolvam o sentido às pessoas, coisas e atividades. Além disso, a terapia comportamental conscientiza a pessoa sobre ações dela que mantém o quadro de depressão. Isso possibilita mudanças nos pensamentos depressivos e sentimentos depressivos.

Uma pessoa com depressão precisa de tratamento adequado, que na maioria das vezes, é uma combinação de psicoterapia (terapia comportamental) e medicamentos antidepressivos.

Engaje-se no processo psicoterápico e esteja preparado para produzir mudanças necessárias no seu estilo de vida;

• Caso esteja tomando medicação antidepressiva, discuta com os profissionais que o acompanham as melhoras e os efeitos colaterais;
• Trace objetivos realistas, levando em consideração a depressão e assuma somente uma quantidade suportável de responsabilidades;
• Transforme as grandes tarefas em tarefas menores, estabeleça prioridades e realize-as da forma como puder;
• Busque estar com outras pessoas e a participar de atividades sociais, mesmo que não sinta vontade;
• Participe de atividades e interações com pessoas que façam você sentir-se bem;
• Pratique uma atividade física moderada, mesmo que não tenha ânimo;
• Esteja atento aos pequenos avanços e, se possível, registre-os;
• Não desanime quando acordar deprimido na manhã seguinte. Dê continuidade ao tratamento e às coisas que tem feito para sentir-se melhor. A recuperação leva tempo.

Família e amigos podem ajudar alguém com depressão, primeiramente, estimulando e provendo os meios necessários para a pessoa buscar profissionais capacitados a diagnosticar e tratar a depressão. Outra forma de ajuda, depois de iniciado o tratamento, é observar melhoras no estado de humor e na freqüência em que a pessoa se engaja novamente nas atividades de lazer, de estudo e profissionais e dar feedback, enaltecendo tais mudanças. Caso familiares ou amigos constatem que após um tempo considerável de tratamento, não há melhora observável, pode-se sugerir a busca por outros profissionais ou estratégias diferentes de tratamento.

Lembre-se que a depressão é resultado de fatores genéticos e ambientais/históricos. O humor deprimido, o desânimo, a apatia e a dificuldade para se engajar na mudança independem da vontade!

Fonte: InPA/F.A.C.